Dampak Dari Stroke

Stroke, juga disebut kecelakaan serebrovaskular atau serangan otak, adalah gangguan tiba-tiba sirkulasi serebral pada satu atau lebih pembuluh darah yang memasok otak. Strok mengganggu pasokan oksigen ke jaringan otak dan dapat menyebabkan kerusakan serius. Bagi siapa saja yang menderita stroke, sangat penting untuk mengembalikan sirkulasi normal sesegera mungkin untuk membatasi kerusakan pada jaringan otak.

Meskipun kematian akibat stroke telah berkurang secara signifikan dari sekitar 90% pada 1950-an, jumlahnya masih berkisar sekitar 30% dan stroke segera menjadi penyebab kematian paling umum di seluruh dunia. Di antara mereka yang bertahan hidup, sekitar setengahnya tetap cacat permanen dan banyak yang mengalami kekambuhan dalam beberapa minggu, bulan, atau tahun.

Penyebab dan Insidensi

Stroke disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah, biasanya di luar otak, tetapi kadang-kadang di dalam otak itu sendiri. Faktor-faktor yang Penyebab Stoke meningkatkan risiko stroke termasuk riwayat serangan iskemik transien, aterosklerosis, hipertensi, penyakit ginjal, aritmia (terutama fibrilasi atrium), penyakit jantung rematik, diabetes, hipertensi postural, pembesaran jantung, kolesterol serum tinggi, merokok, kurang olahraga , lama menggunakan kontrasepsi, obesitas dan riwayat stroke dalam keluarga. Wanita memiliki faktor risiko tambahan untuk stroke seperti kontrasepsi oral yang tidak ada pada pria. Stroke iskemik yang diinduksi kokain sekarang dilaporkan pada pasien yang lebih muda.

Insiden stroke meningkat secara eksponensial dari usia 30 tahun, dan etiologi bervariasi berdasarkan usia, 95% stroke terjadi pada orang berusia 45 dan lebih tua, dan dua pertiga stroke terjadi pada mereka yang berusia di atas 65 tahun. Pria secara tradisional memiliki lebih risiko stroke daripada wanita tetapi wanita mulai mengejar hingga pria lima atau 10 tahun setelah menopause. Sementara stroke paling umum pada orang tua, orang-orang dari segala usia dan tingkat kebugaran fisik dapat menderita cedera. Seseorang berisiko meninggal jika dia terkena stroke juga meningkat seiring bertambahnya usia.

Stroke jarang terjadi pada anak-anak dengan hanya sebagian kecil kasus stroke setiap tahun. Stroke pada anak-anak seringkali sekunder akibat penyakit jantung bawaan, kelainan kelainan genetik pembuluh intrakranial dan kelainan darah seperti trombofilia.

Jenis-jenis Stroke

Stroke dapat diklasifikasikan ke dalam dua kategori utama: iskemik dan hemoragik, 80% stroke disebabkan oleh iskemia, sisanya disebabkan oleh perdarahan.

Penyebab utama stroke adalah trombosis, emboli dan perdarahan:

1. Trombosis adalah penyebab paling umum pada usia paruh baya dan lanjut usia karena mereka cenderung memiliki insiden lebih tinggi dari wabah arteri, diabetes atau hipertensi. Ini dapat terjadi pada usia berapa pun, terutama pada mereka yang memiliki pengobatan hnp tanpa operasi riwayat penyakit jantung rematik, endokarditis, aritmia jantung, atau setelah operasi jantung terbuka.

2. Embolisme adalah penyebab stroke paling umum kedua. Embolisme terjadi ketika pembuluh darah tersumbat oleh gumpalan, tumor, lemak, bakteri atau udara. Embolisme biasanya berkembang dalam 10 hingga 20 detik dan tanpa peringatan dan ketika mereka mencapai otak, akan memutus peredaran dengan tinggal di bagian sempit arteri yang menyebabkan pembengkakan dan kematian jaringan.

3. Perdarahan jenis stroke ketiga yang paling umum, yang lebih banyak terjadi pada wanita daripada pria, seperti emboli yang dapat terjadi secara tiba-tiba pada semua usia. Ini hasil dari hipertensi kronis atau dari aneurisma yang menyebabkan pecahnya tiba-tiba arteri serebral.

Tanda dan Gejala Stroke

Stroke biasanya disertai dengan hilangnya fungsi sensorik dan motorik pada satu sisi tubuh (85% pasien stroke iskemik mengalami hemiparesis), perubahan penglihatan, gaya berjalan, atau kemampuan untuk berbicara atau memahami atau tiba-tiba, sakit kepala parah.

Gambaran klinis stroke bervariasi sesuai dengan; pembuluh darah yang terkena dan bagian otak yang memasok pembuluh, tingkat keparahan kerusakan dan kemampuan daerah yang terkena untuk mengkompensasi penurunan pasokan darah melalui sirkulasi kolateral. Guratan di sisi kiri otak terutama memengaruhi bagian kanan tubuh, dan sebaliknya. Sebagian besar bentuk stroke tidak berhubungan dengan sakit kepala, terlepas dari perdarahan subaraknoid dan trombosis vena serebral dan kadang-kadang perdarahan intraserebral.

Gejala biasanya diklasifikasikan menurut pembuluh darah yang terkena;

1. Arteri serebri tengah: kesulitan menelan, kesulitan berbicara, reduksi bidang visual dan kelumpuhan satu sisi, terutama di wajah dan lengan.

2. Arteri karotis: kelemahan, kelumpuhan, mati rasa, gangguan penglihatan, sakit kepala, tingkat kesadaran yang berubah, kesulitan berbicara dan kelopak mata yang terkulai.

3. Arteri vertebrobasilar: kelemahan, mati rasa di sekitar bibir, luka lapang pandang, penglihatan ganda, koordinasi buruk, kesulitan menelan, bicara tidak jelas, pusing dan amnesia.

4. Arteri serebral anterior: kebingungan, kelemahan dan mati rasa (terutama pada tungkai), inkontinensia, kehilangan koordinasi, gangguan fungsi motorik dan sensorik serta perubahan kepribadian.

5. Arteri serebral posterior: gangguan sensorik, reduksi bidang visual, disleksia, koma, kebutaan kortikal, tetapi tidak kelumpuhan.

Diagnosa

Bagi orang yang dirujuk ke ruang gawat darurat, pengenalan dini terhadap stroke dianggap penting karena hal ini dapat mempercepat tes dan perawatan diagnostik. Stroke karena emboli trombosis, atau kejang arteri, yang menyebabkan iskemia, harus dibedakan dari yang disebabkan oleh perdarahan, yang biasanya parah dan seringkali fatal. Stroke didiagnosis melalui beberapa teknik: pengamatan fitur klinis, pemeriksaan neurologis, CT scan atau MRI, USG Doppler, dan arteriografi.

Pengobatan

Pembedahan untuk meningkatkan sirkulasi otak, aktivator plasminogen jaringan (tPA) untuk pembubaran bekuan darah, anti koagulan dan antikonvulsan biasanya digunakan untuk mengobati stroke. Perawatan untuk memecah gumpalan darah, penyebab utama stroke, harus dimulai dalam waktu tiga jam setelah stroke menjadi efektif. tPA harus diberikan dalam waktu tiga jam setelah kejadian stroke. Oleh karena itu, pasien yang tersadar dengan gejala stroke tidak memenuhi syarat untuk terapi tPA, karena waktu onsetnya tidak dapat ditentukan secara akurat. Pasien dengan stroke yang berhubungan dengan bekuan darah (trombotik atau emboli) yang tidak memenuhi syarat untuk pengobatan tPA dapat diobati dengan heparin atau pengencer darah lainnya, atau dengan aspirin atau agen anti-pembekuan darah lainnya dalam beberapa kasus.

Di antara pasien dengan fibrilasi atrium nonvalvular, antikoagulasi dapat mengurangi stroke hingga 60% sementara agen antiplatelet dapat mengurangi stroke sebesar 20%. Antikoagulan dan antitrombotik, kunci dalam mengobati stroke iskemik, dapat memperburuk perdarahan dan tidak dapat digunakan dalam perdarahan intraserebral. Selain terapi definitif, penatalaksanaan stroke akut meliputi pengendalian gula darah, memastikan pasien memiliki oksigenasi yang memadai dan cairan intravena yang adekuat.

Analgesik, pelunak tinja untuk mencegah tegang dan kortikosteroid untuk meminimalkan edema terkait juga dapat digunakan. Baru-baru ini ada laporan keberhasilan yang baik dalam mengurangi komplikasi dengan strip daya terdaftar FDA yang digunakan bersama dengan patch nutrisi fitoplankton laut yang terkait yang membantu tubuh untuk mengatur sistem kekebalan tubuh, meningkatkan aliran darah dan dengan demikian menghilangkan racun. Tindakan baru lainnya untuk pencegahan dan rehabilitasi stroke yang masuk akal adalah menambah molekul pensinyalan sel redoks. Molekul-molekul yang asli bagi tubuh ketika Anda masih muda digunakan oleh tubuh Anda untuk memperbaiki kerusakan di mana pun mereka dibutuhkan.

Pencegahan

Secara umum ada tiga tahap pengobatan untuk stroke: pencegahan, terapi segera setelah stroke, dan rehabilitasi pasca stroke. Terapi untuk mencegah stroke pertama atau berulang didasarkan pada perawatan seseorang yang mendasari faktor risiko stroke, seperti hipertensi, fibrilasi atrium, dan diabetes. Menurunkan tekanan darah telah terbukti secara meyakinkan untuk mencegah stroke iskemik dan hemoragik. Aspirin mencegah terhadap stroke pertama pada pasien yang menderita infark miokard. Nutrisi, khususnya diet gaya Mediterania, memiliki potensi lebih dari mengurangi risiko stroke hingga setengahnya.

Terapi stroke akut mencoba menghentikan stroke ketika sedang terjadi dengan cepat melarutkan bekuan darah yang menyebabkan stroke iskemik atau dengan menghentikan perdarahan stroke hemoragik.

Rehabilitasi pasca stroke membantu individu mengatasi kecacatan akibat kerusakan stroke. Kelas obat yang paling populer digunakan untuk mencegah atau mengobati stroke adalah antitrombotik (agen antiplatelet dan antikoagulan) dan trombolitik.

Rehabilitasi

Stroke dapat menyebabkan masalah dengan pemikiran, kesadaran, perhatian, pembelajaran, penilaian, dan memori. Korban sering mengalami masalah dalam memahami atau membentuk ucapan, mereka mungkin mengalami kesulitan mengendalikan emosi mereka atau mungkin mengekspresikan emosi yang tidak pantas. Mereka juga mungkin mati rasa atau sensasi aneh.

Rehabilitasi stroke adalah proses di mana pasien dengan stroke lumpuh menjalani perawatan untuk membantu mereka kembali ke kehidupan normal sebanyak mungkin dengan mendapatkan kembali dan mempelajari kembali keterampilan hidup sehari-hari. Kemajuan baru dalam pencitraan dan rehabilitasi telah menunjukkan bahwa otak dapat mengkompensasi kehilangan fungsi akibat stroke, oleh karena itu rehabilitasi stroke harus dimulai sesegera mungkin.

Setelah stroke, baik penderita stroke maupun keluarga sering kali takut berada di rumah lagi dan mulai terbiasa dengan kehidupan setelah stroke. Seorang penyintas stroke harus terbiasa melakukan hal-hal secara berbeda dan itu dapat berdampak pada keintiman, hubungan dan pada pekerjaan dan hobi, sehingga bagi sebagian besar pasien stroke, terapi fisik dan terapi okupasi adalah landasan dari proses rehabilitasi.

Karena 30 hingga 50% penderita stroke menderita depresi pasca stroke, yang ditandai oleh kelesuan, lekas marah, gangguan tidur, penurunan harga diri, dan penarikan diri, beberapa tim manajemen stroke mungkin juga termasuk psikolog, pekerja sosial, dan apoteker karena setidaknya sepertiga dari pasien memanifestasikan pasca depresi stroke.